儿童消化内镜中央答对新式冠状病毒感染的防控方案(试走)

来源:未知 时间:2020-02-16 01:36:57 字体:[ ]

原标题:儿童消化内镜中央答对新式冠状病毒感染的防控方案(试走)

2019年12月最先,湖北省武汉市不息展现新式冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情蔓延至吾国各地及境外。人群远大易感,已不息发现儿童病例。发热不再是早期的主要外现,也可外现为乏力、干咳和凶心、呕吐等症状,幼批感染者以消化道症状为首发外现而就诊。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道排泄物、血液、粪便等标本中可检测出2019-nCoV核酸。疫情通走期间,原则上如非必须,答推迟消化内镜诊疗。但病情必要或需急诊消化内镜诊疗时,答仔细评估,掌握诊疗指征,做益幼我防护,厉肃执走消毒阻隔规范。现结相符儿童消化内镜诊疗特点,制定疫情通走期间儿童消化内镜中央答对2019-nCoV感染的防控方案,防止医院感染发生。以期能对儿童消化内镜一线医务人员在2019-nCoV通走期间的做事及疫情防控首到提出与请示作用。

2019年12月以来,湖北省武汉市及吾国其他地区不息展现2019新式冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染病例,并已蔓延境外,人群远大易感,各地也不息发现儿童病例。感染患者的主要症状为发热、乏力、干咳、凶心、呕吐等,幼批患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。约折半患者首病1周后展现呼吸难得,主要者迅速挺进为急性呼吸拮据综相符征、脓毒性息克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能窒碍。

最新指南认为,发热意外是感染患者的早期症状,轻症患者仅有矮热及细幼乏力,无肺热外现。另有幼批感染者以消化道症状为首发外现而就诊。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道排泄物、血液、粪便等标本中可检测出2019-nCoV核酸。所以,消化科医生要关注以消化道症状就诊者、暗藏期患者和无症状感染者。经呼吸道飞沫传播是2019-nCoV主要的传播途径,亦可议决接触传播,粪-口传播途径尚待清晰。疫情通走期间,原则上如非必须,推迟消化内镜诊疗。

国家疾病预防控制中央已宣布将该病纳入国家"乙类"传染病,采取"甲类"传染病防控措施。所以,中华医学会儿科学分会消化学组根据国家《新式冠状病毒感染的肺热诊治方案(试走第四版)》《儿科消化内镜诊疗技术临床行使管理规范(2019版)》

和国家传染病防治法,结相符儿童消化内镜诊疗特点,制定疫情通走期间答对2019-nCoV感染的儿童消化内镜诊疗防控方案。依照标准预防原则,根据消化内镜操作能够发生的风险,做益家属告知、幼我防护、手卫生、消化内镜洁净与消毒管理、环境通风、物体形式的洁净消毒和医疗废舍物管理等医院感染控制做事,防止2019-nCoV医院感染的发生,以期能对儿童消化内镜一线医务人员在2019-nCoV通走期间的做事及疫情防控首到提出与请示作用。

一、儿童消化内镜中央做事流程

1.登记预约窗口做事人员负责患儿与伴随家属体温测量和通走病学问询调查。

2.窗口做事人员经确认患儿及家属无发热和通走病学接触史及相关症状后,麻醉医生评估患儿消化内镜检查术前实验室检测效果(包括近3 d胸部影像学原料),如无变态,再与家属说话、签字,并提出在窗口或自力房间完善。

3.患儿的转运和消毒防护由护士专人负责。

二、患儿、家属和做事人员通走病学排查

(一)患儿与家属通走病学排查

消化内镜检查当日患儿在检查前同一由登记预约窗口做事人员测量体温,如患儿腋下体温≥ 37.3℃或耳温≥37.5℃则为发热,佩戴口罩后由专人送至发热门诊排查。如倾轧2019-nCoV感染,则另走预约内镜检查;如疑似或确诊2019-nCoV感染,则收阻隔病房诊治。如无发热,则进走通走病学问询调查并由家长签名确认,即必要回答以下题目:

睁开全文

(1)患儿及家属近2周内有无湖北(武汉)或其他高发疫区旅走、逗留或居住史或其他有本地病例不息传播地区的旅走史或居住史;

(2)患儿及家属近2周内有无接触过湖北(武汉)或其他高发疫区的宾客、亲友或来自其他有本地病例不息传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;

(3)患儿及家属近2周内有无接触2019-nCoV感染确诊或疑似患者;

(4)患儿及家属近期接触的家人及亲友是否有发热、乏力、咳嗽、呼吸难得等症状或荟萃性发病情况;

(5)患儿及家属近期有无发热、乏力、咳嗽、头痛、呼吸难得等不适症状。如对上述任一题目回答一定,上报医院,患儿阻隔排查。

(二消化内镜中央做事人员通走病学排查

1.消化内镜中央做事人员(医护、工勤)要确保近2周无疫区旅走、逗留或居住史,无通走病学接触史及相关症状,并别离在上班和放工时各测量1次体温并记录,如体温≥37.3℃立即离岗,转相关科室进一步排查。

2.若消化内镜中央做事人员无防护接触了疑似2019-nCoV感染患者,需医学阻隔,待该患者消弭阻隔,方可恢复做事;若消化内镜中央做事人员无防护接触了确诊2019-nCoV感染患者,需医学阻隔不益看察14 d。

三、2019-nCoV通走期间儿童消化内镜诊疗指征及消化内镜中央疫情防控原则

疫情通走期间,如非必须,答推迟消化内镜诊疗。但病情必要或需急诊消化内镜诊疗时,产品展示答仔细评估,掌握诊疗指征,并告知家属相关的风险。儿童消化内镜中央答对2019-nCoV感染的防控原则:

(1)倾轧患儿通走病学接触史及发热等相关症状后,在消化内镜中央诊疗,采取优等防护;

(2)疑似或确诊2019-nCoV感染患者,如病情必要,在标准阻隔病房进走诊疗,会诊时采取二级或三级防护,消化内镜诊疗操作时采取三级防护;

(3)疑似或确诊2019-nCoV感染患儿不及在消化内镜中央进走诊疗。根据患儿病情特点,设定择期、限期、急诊消化内镜诊疗指征,施走分类管理,择期的不进走消化内镜诊疗。

1.择期消化内镜诊疗指征:常见逆复腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状;幼批呕血、便血,病情较轻,清淡状况卓异。

2.限期消化内镜诊疗指征:消化道异物(钝性、非侵蚀性、非梗阻性),轻度消化道出血,急性腹痛(疑似过敏性紫癜),上消化道梗阻,内镜下置管术,食管褊狭膨胀,慢性腹泻(疑似热症性肠病)以及通例治疗无效的慢性腹痛、不明因为频频呕吐等。

3.急诊消化内镜诊疗指征:消化道钮扣电池、磁铁、尖锐异物或毒性异物,异物引首的消化道梗阻,消化道大出血的内镜下诊疗等。

4.其他稀奇情况必要消化内镜行家会诊确定是否走消化内镜诊疗。

四、儿童消化内镜中央答对2019-nCoV感染的防控措施

提出儿童消化内镜中央施走通道分流制度,即医护人员走医护通道,患儿及伴随家属走患者通道。

(一)患儿及伴随家属消毒防护请求

患儿进入消化内镜中央必须遵命做事人员安排,护士用迅速手消毒剂消毒患儿双手,给予佩戴正当患儿年龄的防护口罩后进入诊疗区域,诊疗终结后也需给患儿戴上防护口罩。如家属伴随检查的也需采取与患儿同样的消毒防护措施。厉禁患儿、家属及其他任何伴随人员在无消毒防护状态下进入消化内镜中央诊疗区。

(二)消化内镜中央做事人员消毒防护标准及请求

厉肃执走单位各项医院感染控制规定及针对2019-nCoV感染的防控措施[8]。消化内镜诊疗间人数答控制在患儿所需医护人员的最矮数目。做事人员完善做事后答当厉肃依照穿脱流程穿脱幼我防护装备,厉肃执走手卫生,不准穿戴幼我防护装备进入消化内镜中央诊疗区以外的场所及生活区,以避免交叉感染。儿童消化内镜中央要根据分歧岗位做事人员的袒露风险,相机走事,采取分级防护措施,强化医护人员的科学防护,降矮医院感染发生的风险。

1.清淡防护:登记预约窗口做事人员按清淡防护规范执走。防护请求为穿做事服、戴医用外科口罩、做事帽;洗消人员添穿一次性防排泄阻隔衣、乳胶手套、鞋套(靴套),厉肃执走手卫生。

2.优等防护:适用于对无通走病学接触史及发热等相关症状的患儿,在消化内镜中央进走诊疗的医务人员。(1)操作者防护请求为穿一次性防排泄阻隔衣(内穿做事服),戴医用防护口罩(N95)、做事帽、护现在镜或防护面罩、乳胶手套,穿靴套(鞋套)。(2)其他辅助人员防护请求为穿做事服,戴医用外科口罩或医用防护口罩(N95)、做事帽、乳胶手套,穿鞋套。麻醉师参照操作者防护请求执走。必要时强化防护措施,厉肃执走手卫生。

3.二级防护:适用于对标准阻隔病房的疑似或确诊2019-nCoV感染患儿,因病情必要往进走会诊的消化内镜医生。消化内镜医生防护请求为穿医用防护服(内穿做事服)、佩戴医用防护口罩(N95)、做事帽、护现在镜或防护面罩、乳胶手套,穿鞋套。必要时强化防护措施,厉肃执走手卫生。

4.三级防护:适用于对标准阻隔病房的疑似或确诊2019-nCoV感染患儿,因病情急需进走消化内镜诊疗(如异物消化道梗阻、消化道大出血等)的医护人员。操作者防护请求为穿医用防护服(可添穿一次性防排泄阻隔衣)、佩戴医用防护口罩(N95)、正压防护面罩、乳胶手套,穿靴套,厉肃执走手卫生。麻醉师参照操作者防护请求执走。

五、儿童消化内镜中央洁净消毒与医疗废物管理

1.厉肃依照《医疗机构消毒技术规范(WS/T 367-2012)》《柔式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)》[9,10],做益消化内镜中央医疗器械、内镜主机、污浊物品、物体形式、地面等的洁净与消毒。(1)标准阻隔病房走床边消化内镜诊疗后即走床边内镜预处理,参照《柔式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)》,检查设备、器械等按规定进走消毒。(2)医疗器械、内镜主机、物体及地面形式行使1 000 mg/L含氯消毒剂消毒,消毒时间大于10 min后擦拭整洁;(3)护现在镜先用2 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 min,再用双层黄色垃圾袋扎紧,后送供答室消毒(1 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 min,冲洗后烘干);(4)被疑似或确诊2019-nCoV感染患儿血液、体液、排泄物等污浊物污浊的医疗器械、内镜主机、物体及地面形式等可行使2 000~5 000 mg/L含氯消毒剂消毒,消毒时间大于30 min后擦拭整洁。

2.依照《医院空气净化管理规范(WS/T 368-2016)》请求进走空气消毒,开窗、新风编制或层流保证消化内镜中央的空气流通,必要时行使等离子空气消毒机或空气消毒剂喷雾消毒。

3.医疗废物管理:诊疗过程中产生医疗废物根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理手段》《新式冠状病毒感染的肺热疫情期间医疗机构医疗废物管理做事》等相关规定处置和管理。

儿童消化内镜中央答对新式冠状病毒感染的防控操作流程见图1。

图1儿童消化内镜中央答对新式冠状病毒感染的防控操作流程

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